实验室检查:大体表现呈多结节、较硬、界限清楚的肿瘤,剖面实性或有不规则的囊样间隙。镜下所见主要特点是肿瘤细胞形成的上皮团块被致密的纤维结缔组织分开。上皮团块中的瘤细胞有两种,形成导管样排列。一种是内层深染似闰管导管的立方状上皮细胞,含细小、致密颗粒的嗜酸性细胞质,核圆形,居中或位于基底部。另一种是外层透明、呈不同形状而界限清楚的肌上皮细胞,胞核呈小泡状、偏心位。这种腺管样排列的瘤细胞彼此以厚的、玻璃样变的基底膜所分隔(图1)。有时透明的肌上皮细胞十分显著,其间有导管样细胞,不呈现为典型的双套管状结构。Donath等明确指出这两种主要细胞成分的比例不是恒定的,即使在同一肿瘤的不同部分也有所不同。虽然有丝分裂相罕见,但肿瘤细胞侵入血管或神经周围并非少见。肿瘤如有包膜,其内有瘤细胞是常见现象。
据周志瑜等用免疫组织化学和超微结构观察表明:S-100蛋白在透明细胞内均呈阳性反应,阳性物质出现在核和细胞质内。衬里导管上皮为阴性。腺管衬里细胞对单克隆角蛋白抗体AE呈强阳性反应,部分透明细胞出现弱阳性反应。CEA抗体染色,阳性物质多分布于腺管上皮的顶部细胞膜和腔内分泌物。结蛋白抗体染色大多阴性。电镜观察内衬细胞电子密度稍大,具有腺上皮特征结构,细胞顶端有粗短微绒毛,细胞间为桥粒连接。外层细胞电子密度较小,细胞间隙增大,有清楚的桥粒连接并伴短的张力丝束,突出特点是细胞质内有丰富的糖原。
流行病学:上皮-肌上皮癌常见发生于老年妇女,男女比例为1∶2,以60~80岁患者居多。Corio分析美国陆军病理所的57例,60~80岁者37例(66%),女性病人占55%。周志瑜报告的9例中,男性3例,女性6例,平均年龄54.5岁(27~84岁)。据一般分析报道上皮-肌上皮癌占涎腺肿瘤的比例不到1%。约2/3的病例发生于腮腺,其次为颌下腺,小涎腺则常见于腭腺。周志瑜等报道的9例中,6例发生于腮腺,腭、颊、舌各1例。